Случай из практики
Больная 28 лет обратилась к нам по поводу многочисленных высыпаний на коже черепа, распространяющихся на лицо (область бровей), затылок и ушной канал. Сыпь сопровождалась сильным зудом.
При физикальном обследовании выявлены очаги микрочаровидных угрей на коже черепа, очаги эритемы, папул и шелушения на бровях и в носогубных складках. В носогубных складках наблюдались покраснение и слизь.
Пациентка отметила, что около двух лет у нее были похожие, но менее серьезные высыпания, которые за последние два месяца усилились.
При осмотре других частей тела сыпи не обнаружено.
В этом клиническом случае необходимо различать псориаз волосистой части головы и себорейный дерматит. Ситуация осложняется схожестью клинических симптомов и расположением высыпаний в себорейной области.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит клинически связан с шелушением, воспалением и зудом и в основном поражает участки кожи, содержащие большое количество сальных желез. Себорейный дерматит чаще всего локализуется на коже черепа, часто выходит за пределы линии роста волос и поражает лоб, носогубные складки, усы, подбородок и ушные раковины.
Себорейный псориаз
Себорейный псориаз часто начинается на коже черепа и распространяется на другие себорейные области. В типичных случаях заболевание проявляется в виде эритематозных чешуйчатых бляшек, которые распространяются на прилегающие участки гладкой кожи волосистой части головы и лица.
Диагноз
Из описания видно, что клинические симптомы этих заболеваний очень похожи. Однако набор патогенетических симптомов позволил поставить более точный диагноз.
- На коже черепа пациента были обнаружены грибы рода Malassezia.
- Гиперактивные сальные железы.
- Триада псориаза не обнаружена на других участках кожи.
Рабочий диагноз — себорейный дерматит.
Назначения
Пациенту были даны следующие рекомендации:
- Курс лечения препаратом имидазола, к которому чувствительна Malassezia, в качестве противогрибковой терапии.
- Используйте Retasol® для коррекции гиперактивности сальных желез.
- В случае противовоспалительных состояний в затылочной области и носогубных складках следует использовать местный комбинированный глюкокортикостероид, рекомендованный для использования на лице.
- Витамины группы В, нормализующие обмен веществ и клеточный обмен.
- Антигистаминные препараты.
- Криомассаж кожи головы и лица 2 раза в неделю по 7-10 минут. Криомассаж обладает выраженным антисептическим, иммуномодулирующим и противозудным действием.
- Диета, исключающая жирные и копченые продукты, шоколад и другие стимуляторы.
Результат
Пациент явился на контрольный визит через 1 месяц.
- Уменьшается шелушение и зуд кожи.
- Покраснение в носогубных складках, крыльях и линии роста волос исчезло.
- Нормализует жирную кожу.
- На коже черепа грибка не было.
Себорейный дерматит — хронический и вариабельный дерматоз, поэтому стоит отстранить пациента до возможного обострения и необходимости повторного курса лечения.
Пациенты будут Вам благодарны!
Задайте вопрос или оставьте комментарий
Елена
| 14.10.2019 15:24
Вы описали историю такой же девушки, как я, в точности как я! Все как на картинке, и тоже около 2-х лет. Напишите, пожалуйста, подробно, как выглядит лечение, с названием препарата!
Здравствуйте, Елена! К сожалению, мы не можем дать вам рекомендации по лечению без наблюдения пациента.
Другой
| 30.09. 2019 23:19
Здравствуйте, помогите моему ребенку, просто плачьте от души девочка 9 лет второй год эта чума в голове пригоршня чешуек и теперь на теле на коленях на локтях в ухе в бровях на спине постепенно появляются , пошел к врачу прописал шампуни дермазол и не помню еще другой не помог, только Малескин нам помог, но обратился на гормональное лечение в г. Харьков, Куча прописал витамины, все мази поменяли, грибков нет не выявлены, что даже я не знаю, как избавиться от этой гадости, врач не может определить все о псориазе, себории? Может быть, надо сделать какие-то анализы, я не знаю и врач сказал искать причину внутри, ну какой ответ, подскажите пожалуйста, как это сделать?
Здравствуйте, Инна, к сожалению, ответить на ваш вопрос, не увидев пациента, невозможно. Настоятельно рекомендуем прислушаться к мнению лечащего врача.
Анна
| 1 мая 2017 г. 21:01
Подскажите, пожалуйста, можно ли сочетать Радевит Актив + Уродерм с местными глюкокортикостероидами при болезни Дариуса?
Да, если пациент находится в остром периоде, рекомендуется использовать кортикостероиды местного действия в течение первых 10 дней. Затем, когда клиническая картина стабилизируется, можно рекомендовать Радевит® Актив утром один раз в день в течение 1 месяца и Уродерм вечером один раз в день в течение 2 недель. Рекомендуется добавить пальмитат ретинола в свой режим лечения.
